Lesión En La Cabeza
 Laceration - Scalp
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Definición
- Lesiones en la cabeza incluyendo el cuero cabelludo, el cráneo y el cerebro.
Tipos de Lesión en la Cabeza
- Trauma en la Piel: Vortadura, rasguño, moretón o hematoma (acumulación de sangre) en el cuero cabelludo
- Hueso del Cráneo: Fractura
- Trauma Cerebral: La concusión y otras lesiones cerebrales pueden ser por la presencia de pérdida del conocimiento, amnesia o algún otro Síntoma Neurológico Agudo.
Síntomas Neurológicos Agudos y Llamadas al 911 - Debe llamar al 911 para cualquiera de los siguientes síntomas neurológicos agudos que aparecen después de la lesión de la cabeza:
- Dificultad para despertar O
- Confusión o lentitud en su pensamiento y habla O
- Dificultad para pronunciar las palabras O
- Debilidad en los brazos y piernas O
- Pérdida del equilibrio al caminar
¿Qué es una Concusión?
- Definición: Confusión o alteración del estado mental debido a una lesión en la cabeza sin que haya necesariamente pérdida de conocimiento.
- Síntomas: Incapacidad para recordar la lesión, disminución de la habilidad para recordar lo que pasó en los siguientes diez minutos, e incluso horas después de la lesión; confusión o la sensación de "aturdimiento"; dificultad para articular las palabras; mareos o falta de coordinación; dolor de cabeza; náusea o vómito.
- Diagnóstico: Un doctor debe hacer el diagnóstico con base al examen clínico de la persona lesionada. Una tomografía computarizada del paciente es normal, (siempre y cuando no haya otras lesiones)
- Clasificación: Consulte la clasificación de la Academia Norteamericana de Neurología (AAN, por sus siglas en inglés) que indicamos abajo.
- Regreso a las Actividades Deportivas: Consulte las recomendaciones de la Academia.
- Prognosis: La mayoría de las personas que sufren una concusión se recuperan y no exhiben señales de daño permanente. Sin embargo, algunos pacientes llegan a mostrar síntomas de concusión que duran semanas e incluso meses después del incidente.
Clasificación de las Concusiones según la Academia Norteamericana de Neurología, 1997
- Concusión de Primer Grado: Confusión pasajera; no hay pérdida de conocimiento; los síntomas de concusión o anormalidades del estado mental que se encuentran después de la revisión médica se resuelven en menos de 15 minutos.
- Concusión de Segundo Grado: Confusión pasajera; no hay pérdida de conocimiento; los síntomas de concusión o anormalidades del estado mental que revela la revisión médica duran más de 15 minutos.
- Concusión de Tercer Grado:Cualquier pérdida de conocimiento, ya sea breve (de unos segundos) o prolongada (de hasta varios minutos).
- Nota: Toda persona que haya sufrido una concusión deber someterse a un examen neurológico realizado por un proveedor de la salud.
Directrices de la Academia Norteamericana de Neurología para el Regreso a las Actividades Deportivas
- Primer Grado: Después de que desde el punto de vista neurológico haya estado normal por más de 15 minutos.
- Segundo Grado: Después de que desde el punto de vista neurológico haya estado normal por una semana.
- Tercer Grado: Después de que haya estado normal durante 4 semanas
- Nota: Las concusiones múltiples requieren de más tiempo para la recuperación antes de poder regresar a los deportes. La razón por la que a los deportistas que han sufrido una concusión los mantenemos en la banca es para evitar una "lesión de segundo impacto". Ésta es una segunda concusión que ocurre 1 ó 2 semanas después de la primera. El resultado de esta última puede ser catastrófico, e incluso causar la muerte.
Precaución - Lesión en el cuello
- La posibilidad de que el cuello se haya lesionado deberá ser considerada en todos los individuos que hayan sufrido una lesión en la cabeza.
- Síntomas que se deben tomar con seriedad incluyen dolor de cuello y entumecimiento o debilidad en los brazos o en las piernas.
Cuándo llamar a su médico
Llame Al 911 Ahora (pudiera necesitar de una ambulancia), Si
- SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS persistentes, cualquiera de los siguientes:
- Dificultad para despertar
- Confundido o el habla y pensamiento muy lentos
- El habla confusa
- Entumecimiento o debilidad de brazos o piernas
- Inseguridad al caminar
- Presenta convulsiones
- Está inconsciente por más de 1 minuto
- Tiene dolor de cuello después de la lesión en la cabeza
- Tiene una lesión en la cabeza penetrante (p. ejem. un cuchillo, herida por un disparo de pistola, un objeto de metal)
- El sangrado es intenso (profuso o en chorro) y no se puede parar
- NOTA :Para sangrado, vea Primeros Auxilios
Llame A Su Médico Ahora (día o noche), Si
- Se siente débil o muy enfermo
- Tuvo un SÍNTOMA NEUROLÓGICO que ya no está presente; cualquiera de lo siguiente:
- Dificultad para despertar
- Confundido o el habla y pensamiento muy lentos
- El habla confusa
- Entumecimiento o debilidad de brazos o piernas
- Inseguridad al caminar
- Está inconsciente por menos de 1 minuto
- La visión borrosa persiste por más de 5 minutos
- El dolor de cabeza es severo
- No se acuerda lo que pasó (amnesia)
- Vómito
- Tiene goteo acuoso de la nariz o del oído
- Tiene un sangrado que no puede parar por más de 10 minutos después de aplicar presión directa
- La piel tiene una hendidura o abertura y es posible que necesite puntadas
- La hinchazón es grande
- El cráneo tiene un hundimiento profundo
- Lesión peligrosa (p. ejem., accidente de coche, buceando, trampolín, deportes de contacto, caída de más de 10 pies) o golpe severo de un objeto duro (p. ejem., un club de golf o un bate de beisbol)
- Usted está tomando coumidin para adelgazar la sangre o tiene un historial de trastorno de sangrado
Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si
- Usted cree que un médico necesita verlo
- El dolor de cabeza persiste más de 3 días
Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si
- Usted tiene otras preguntas o inquietudes
Atiéndase Usted Misma En Casa, Si
- La lesión de la cabeza fue leve y usted no cree que un médico lo necesite ver
CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA PARA LESIÓN EN LA CABEZA LEVE
- Tratamiento de Cortaduras, Rasguños y Raspones Leves:
- Aplique presión directa por 10 minutos para parar el sangrado.
- Lave la herida con agua y jabón por 5 minutos.
- Ligeramente limpie cualquier suciedad con un paño de tela.
- Aplique una crema antibiótica diariamente.
- Tratamiento para Moretón o Hematoma:
- Coloque una bolsa con hielo o dé masaje con hielo al área por 20 minutos, cada hora por 4 horas consecutivas. (20 minutos dé masaje con una bolsa con hielo seguido de 40 minutos de descanso por 4 horas consecutivas).
- Después de 48 horas de la lesión, use calor local por 10 minutos 3 veces al día para ayudar a que se reabsorba la sangre.
- Observación: La persona que sufrió una lesión en la cabeza deberá ser observada muy de cerca durante las primeras 2 horas después de la lesión. Esta persona deberá ser despertada cada 4 horas por las primeras 24 horas; se debe vigilar su andar y su habla. Es común experimentar dolor de cabeza ligero, algo de mareo y náusea.
- Alimentación: Si hubiera vómito, beba líquidos claros al principio. Puede seguir con su alimentación regular después de 2 horas.
Medicinas Para el Dolor:
- Para alivio del dolor, tome acetaminófeno, ibuprofeno o naproxeno.
Acetaminófeno (Tylenol):
- Tome 650 mg, vía oral, cada 4-6 horas. Una tableta de Tylenol de Potencia Regular (Regular Strength) contiene 325 mg.
- Otra opción es tomar 1,000 mg cada 8 horas. Cada tableta de Tylenol de Potencia Máxima obtenida sin receta, (Extra Strength) contiene 500 mg.
- La dosis máxima permitida al día es de 3,000 mg.
Ibuprofeno (Motrin, Advil):
- Tome 400 mg, vía oral, cada 6 horas.
- Otra opción es tomar 600 mg por vía oral, cada 8 horas.
- Tome la cantidad mínima necesaria para mejorar su dolor.
Naproxeno (Aleve):
- Tome de 250 a 500 mg por vía oral cada 12 horas.
- Tome la cantidad mínima necesaria para mejorar su dolor.
Información Adicional:
- Para personas mayores de 65 años, el acetaminófeno es más seguro que el ibuprofeno o el naproxeno. Muchos medicamentos recetados y también muchos que se venden sin receta contienen acetaminófeno. Es posible que se encuentre como ingrediente de alguna otra medicina que esté tomando; de manera que debe tener cuidado para no sobredosificarse ya que una sobredosis de acetaminófeno puede dañar el hígado.
- PRECAUCIÓN: No tome acetaminofina si tiene una enfermedad del hígado.
- PRECAUCIÓN: No tome ibuprofén o naproxeno si tiene problemas estomacales, enfermedad del riñón, está embarazada, o su médico le ha indicado evitar este tipo de medicamento antiinflamatorio. No tome ibuprofen por más de 7 días sin consultar a su médico.
- Antes de usar cualquier medicamento, lea las instrucciones incluidas en el empaquetado.
- Curso Esperado: La mayoría de los golpes en la cabeza sólo lesionan el cuero cabelludo. El dolor y la hinchazón usualmente empiezan a mejorar 2 ó 3 días después de la lesión. La hinchazón, por lo general, desaparece a los 7 días. Es posible que el dolor se resuelva completamente de 1 a 2 semanas.
- Llame a Su Médico Si:
- El dolor se vuelve severo
- Los síntomas neurológicos (descritos arriba) ocurren durante los próximos 3 días
- Usted empeora
Author: David A. Thompson, M.D.
Last reviewed: 11/18/2011
Last revised: 11/19/2011
