Influenza - Gripe Porcina (H1N1)
Definición
- La gripe porcina (H1N1) es una infección vírica de la nariz, garganta, tráquea y los bronquios
- Usted piensa que su hijo(a) tiene la gripe porcina porque otros miembros de la familia la tienen
- Usted piensa que su hijo(a) tiene la gripe porcina y es prevalente en la comunidad
- En agosto del 2010, la Organización Mundial de la Salud declaró que la pandemia de la gripe H1N1 había terminado. Sin embrago, predijeron que el virus H1N1 continuaría circulando a niveles bajos durante varios años. Este tema se incluyó en el contenido porque la mayoría de la información quizá sea pertinente en futuros brotes de nuevas cepas de la influenza.
Síntomas de la gripe porcina:
- Los síntomas de la gripe porcina son los mismos que se dan con la influenza común, estacional
- Los síntomas principales son fiebre, tos, dolor de garganta y goteo nasal
- La fiebre es usualmente presente. Si no su hijo no tiene fiebre, probablemente no tiene la gripe.
- Otros síntomas comunes son dolor muscular, dolor de cabeza y fatiga
- Algunas personas también tienen vómito y diarrea pero nunca como síntomas únicos
DIAGNÓSTICO: CÓMO SABER SI SU HIJO(A) TIENE LA GRIPE PORCINA (GRIPE H1N1)
Si la gripe porcina (gripe H1N1) está generalizada en su comunidad y su hijo(a) tiene síntomas de la gripe porcina con fiebre, seguramente él/ella la tiene. No tiene que hacerle ninguna prueba especial. Si su hijo(a) está a ALTO RIESGO de desarrollar complicaciones de la gripe, entonces debe llamar a su médico (ver la lista siguiente). Para los niños de BAJO RIESGO no debe llamar a su médico a menos que su hijo(a) desarrolle una posible complicación de la gripe. (Ver la sección "Cuando llamar a su médico").
NIÑOS DE ALTO RIESGO A DESARROLLAR COMPLICACIONES DE LA GRIPE PORCINA (CDC)
Se considera que los niños están a ALTO RIESGO por complicaciones si tienen cualquiera de las siguientes condiciones:
- Enfermedad de los pulmones (como asma)
- Enfermedad del corazón (tales como la enfermedad cardiaca congénita)
- Cáncer o condiciones del sistema inmunitario débil
- Enfermedad neuromuscular (como la distrofia muscular)
- Diabetes, drepanocitosis, enfermedad de los riñones O enfermedad del hígado
- Enfermedades que requiera de terapia con aspirina a largo plazo
- Embarazo
- Los niños sanos menores de 2 años también se consideran de ALTO RIESGO (CDC: septiembre del 2009)
- Nota: Todos los demás niños se consideran de BAJO RIESGO
LA GRIPE PORCINA (GRIPE H1N1): INFORMACIÓN GENERAL
- Causa: El virus H1N1 es un virus combinado que contiene genes de la gripe porcina, la gripe aviar y la gripe humana. Los primeros casos de gripe porcina se detectaron en México durante el mes de marzo del 2009. Un brote de gripe porcina en los humanos ocurrió en los Estados Unidos y Canadá en abril del 2009. Y en junio del 2009 WHO lo declaró una pandemia global.
- La gravedad de los síntomas: los síntomas de la gripe porcina pueden ser de leves a moderados, al igual que la gripe humana normal. Hasta ahora, en los Estados Unidos y Canadá los síntomas han sido, generalmente leves a moderados.
- Transmisión: El virus de la gripe porcina se transmite a través de gotitas en el aire, al estornudar y toser, al igual que los otros virus de la influenza. También se puede transmitir por las manos contaminadas con secreciones. No tiene nada que ver con los cerdos; solamente se transmite de persona a persona. La gripe porcina NO se transmite comiendo carne de cerdo.
- Curso esperado: Al igual que la gripe normal, la fiebre dura de 2 a 3 días, el goteo nasal/congestión nasal de 1 a 2 semanas y la tos de 2 a 3 semanas. Con algunos de los virus de la gripe la fiebre dura 4 o 5 días.
- Periodo de contagio: Una persona es contagiosa desde 1 día antes y hasta 7 días después del comienzo de los síntomas (por ejemplo, la fiebre y la tos)
- Periodo de incubación: Después de la exposición, una persona tendrá los síntomas de la gripe porcina en 4 o 6 días (5 días es el promedio). Un caso extremo raramente podría ser 7 días. El virus tiene un periodo de incubación más largo que la gripe estacional (de 1 a 3 días).
- Índice de contagio: La probabilidad de contraer la gripe porcina depende del grado de exposición y siempre es más elevado para los contactos en casa. Mientras que se desconoce el índice de contagio para este virus, debería ser elevado (del 20% al 50%) ya que no existe inmunidad natural a los virus de la gripe porcina.
- Prueba para el diagnóstico: En este momento, las pruebas se recomiendan principalmente para los pacientes con enfermedades graves (CDC, mayo del 2009). Las pruebas exactas tardan de 2 a 3 días.
- Tratamiento: Ver a continuación.
- Prevención: Las medidas de prevención incluyen evitar la gente enferma y las multitudes (distanciarse socialmente). Es muy importante lavarse las manos. La página web de CDC dispone de una lista completa de consejos preventivos.
- Vacuna: La mejor manera de prevenir la gripe porcina (H1N1) es recibir una vacuna anual contra la gripe estacional. Este año, la protección contra la HINI está incluida en la vacuna contra la gripe común y no es necesario recibir otra vacuna por separado.
COMPLICACIONES POR LA GRIPE PORCINA
Los niños que desarrollan las complicaciones siguientes tienen que acudir al médico:
- Las infecciones de oído y de los senos nasales ocurren en el 10% de los niños
- Pulmonía: ambas la vírica y la segunda bacteriana (principalmente en los niños de ALTO RIESGO)
- Recaídas provocadas por la influenza en esas personas que tienen asma
- Deshidratación, a menudo debida a un dolor de garganta severo que limita la consumición de líquidos
- Dolores musculares (miositis vírica) en las piernas puede ser severo y causar cojeo o no querer caminar
MEDICAMENTOS ANTIVÍRICOS CON RECETA PARA LA GRIPE PORCINA
- Para resultados óptimos, los medicamentos antivíricos (tales como Tamiflu) deben empezar a tomarse dentro de las 48 horas del comienzo de los síntomas de la gripe. En algunos casos se pueden empezar más tarde.
- CDC recomienda que se utilicen en: 1) cualquier paciente con síntomas severos Y 2) para todos los niños de ALTO RIESGO (ver la lista) con cualquier gripe síntomas.
- CDC no recomienda medicamentos antivíricos para los niños de BAJO RIESGO con la enfermedad de la gripe porcina leve a moderada.
- Los beneficios son limitados: normalmente reducen el tiempo en el que su hijo(a) está enfermo(a) por 1 o 1,5 días. Reducen los síntomas pero no curan la enfermedad.
- Efectos secundarios: el 10% de los niños vomitan.
VUELTA A LA ESCUELA
- Si su hijo(a) se enferma con la gripe porcina, CDC recomienda que usted se quede encasa y no vaya al trabajo, escuela o guardería hasta como mínimo 24 horas después de la que la fiebre haya desaparecido (CDC: agosto del 2009)
RECURSOS EN INTERNET PARA LOS ESTADOS UNIDOS
- Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Estados Unidos (CDC)
- Para la información más actualizada visite la página web sobre la gripe porcina de CDC: http://www.cdc.gov/swineflu
- También la pagina web de AAP: www.aap.org/swineflu
Cuándo llamar a su médico
Llame Al 911 Ahora (su niño(a) pudiera necesitar una ambulancia)
- Grave dificultad para respirar (dificultad con cada respiración, ruidos de quejido con cada respiración, sin poder hablar o llorar por la dificultad para respirar)
- Los labios o la cara son azulosos sin que esté tociendo
Llame A Su Médico Ahora (día O Noche), Si
- El niño se ve o actúa muy enfermo
- Dificultad para respirar (menos de 1 año de edad) que no mejora al limpiarse la nariz
- Dificultad para respirar (más de 1 año de edad) presente aun cuando no está tociendo
- La respiración es más rápida
- Los labios o cara se han vuelto azulosos mientras tiene tos
- Tiene sibilancia (apretado, sonido que ronronea con el exhalar)
- Estridor (sonido brusco al inhalar)
- Las costillas se jalan hacia adentro cuando respira (retracciones)
- Dolor de pecho y no puede respirar profundamente
- Se sospecha deshidratación (no orina por más de 8 horas Y la boca muy seca, sin lágrimas, se ve enfermo, etc.)
- Condiciones del sistema inmunitario débil (p.ejem, drepanocitosis, VIH, quimioterapia, un paciente con transplante de órgano, tratamiento crónico con esteroides)
- Pacientes GRAVES de ALTO RIESGO: enfermedad pulmonar crónica (excepción: asma leve), cardiopatía, reposo en cama, etc.
- Tiene menos de 12 semanas y tiene fiebre mayor de 38° C (100.4° F) tomada en el recto (Precaución:No les dé medicina para la fiebre a los bebés antes de que los atienda un médico.)
- Fiebre más alta que 40° C (104° F) y no ha mejorado después de 2 horas de haber tomado medicamento para la fiebre
- Usted cree que un médico necesita ver al niño(a) urgentemente
Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si
- Pacientes de ALTO RIESGO de complicaciones debido a la gripe: otras enfermedades crónicas (ver la lista) o menores de 2 años
- Usted cree que un médico necesita ver al niño(a), pero no urgentemente
- Tos contínua (sin parar)
- Edad de menos de 3 meses con cualquier tos
- Dolor de oído o supuración en el oído también está presente
- Dolor en los senos nasales (no solamente congestión) también está presente
- Fiebre está presente por más de 3 días
- Fiebre regresa después de haber desaparecido por más de 24 horas
Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si
- Usted tiene otras preguntas o inquietudes
- Tiene más de 6 meses de edad y necesita la vacuna contra la influenza
- La tos le ha impedido ir a la escuela por 3 días o más
- Flujo nasal dura más de 2 semanas
- Tos ha estado presente por más de 3 semanas
- Los síntomas de la gripe porcina duran más de 3 semanas
La Atención De Los Padres En Casa , Si
- Probabilidad de la gripe porcina sin complicaciones, su hijo(a) está a BAJO RIESGO y usted cree que su hijo(a) no debe acudir al médico
- Preguntas sobre Tamiflu
- Prevención de la gripe porcina
CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA DE LA INFLUENZA - GRIPE PORCINA (H1N1)
Tranquilidad:
- Ya que la gripe porcina está extendida en su comunidad y su hijo(a) tiene síntomas de gripe (tos, dolor de garganta, goteo nasal) con fiebre, seguramente su hijo(a) tiene la gripe porcina.
- No se necesitan pruebas especiales
- Usted no tiene que llamar ni acudir al médico de su hijo(a) a menos que su hijo(a) desarrolle una posible complicación de la gripe (tales como dolor de oído o dificultad para respirar).
- Para las personas sanas, los síntomas de la gripe porcina son similares a los del resfriado común.
- Sin embargo, con la gripe, el comienzo es más abrupto y los síntomas son más severos. Es normal sentirse muy enfermo durante los primeros 3 días.
- El tratamiento para la gripe porcina depende de los síntomas principales de su hijo(a) y normalmente no es distinto del que se utiliza para otras infecciones respiratorias víricas.
- No es necesario descansar en cama.
Goteo Nasal Con Mucho Flujo - Sople O Succione La Nariz:
- La mucosidad y el flujo nasal se deshace de los virus y la bacteria de la nariz y los senos nasales.
- Todo lo que debe hacer es soplarse la nariz. Para los niños más pequeños utilice una succión nasal.
- Aplique vaselina a las cavidades nasales para protegerlas de la irritación. (Primero limpie la piel.)
Enjuagues Nasales Para Despejar La Nariz Tapada:
- Use gotas de solución salina o un atomizador para la nariz para humedecer la mucosidad reseca. Si no dispone de éstas puede utilizar agua tibia del grifo.
- PASO 1: Introduzca 3 gotas en cada fosa nasal. (Edad menos que 1 año, use 1 gota y haga primero un lado y después el otro)
- PASO 2: Sople (o succione) cada fosa nasal por separado tapando la otra fosa nasal. Después haga el otro lado.
- PASO 3: Repita las gotas en la nariz y sople (o succione) hasta que el flujo sea de color transparente.
- Frecuencia: Realice los enjuagues nasales cuando su hijo(a) no pueda respirar por la nariz.
- Los atomizadores nasales con solución salina se pueden comprar sin receta médica.
- Las gotas de solución salina para la nariz también se puede hacer mezclando ½ cucharadita (2 ml) de sal de mesa con 1 taza (8 oz o 240 ml) de agua tibia.
- Razón para el uso de las gotas para la nariz: la mucosidad reseca o pegajosa no se elimina solamente succionando o soplando la nariz.
- Otra opción: haga una ducha caliente para aflojar la mucosidad. Respire el aire húmedo y después sople cada fosa nasal.
- Para los niños pequeños también puede utilizar un cotonete para quitar la mucosidad.
- Importante para los bebés: no pueden amamantar ni beber del biberón si su nariz está tapada.
- Medicamentos para la Gripa:
- Los medicamentos para la gripa no se recomiendan a ninguna edad. (Razón: no ayudan. No pueden remover moco seco de la nariz. Lavados nasales sí ayudan.)
- Los antihistamínicos solamente sirven si su niño(a) también tiene alergias nasales.
- Descongestionantes: Los descongestionantes orales sin receta médica (Pseudoefedrina o Fenylefrina) no se recomiendan. Aunque pueden reducir la congestión nasal en algunos niños, también pueden tener efectos secundarios.
- Límite de Edad: Antes de 4 años, nunca use medicamento para la gripa o para tos. (Razón: no son seguros ni aprobados por la FDA) (Evite los productos que contienen múltiples ingredientes para todos los niños.)
- No a los Antibióticos: Los antibióticos no ayudan a menos que desarrolle una infección en el oído o en los senos nasales.
Medicamento Casero para la Tos:
- Objetivo: disminuir la irritación o el picor en la garganta que provoca la tos seca.
- De 3 meses a 1 año de edad, utilize solamente líquidos claros tibios (p. ejem., agua o jugo de manzana) para tratar la tos. Dosis: 1-3 cucharaditas (5-15 ml) cuatro veces al día mientras esté tociento. Evite la miel hasta de 1 años de edad.
- Después de 1 año de edad, use ½ a 1 cucharadita (2 a 5 ml) de MIEL cuando se necesite como un medicamento casero para la tos. Esto puede diluir las secreciones y aflojar la tos. (Si no está disponible, utilize jarabe de maíz.)
- Después de los 6 años, déle PASTILLAS PARA TOS para cubrir la garganta irritada. (Si no están disponibles, utilize dulces duros.)
Alivio Para El Dolor De Garganta: Para el dolor de garganta leve utilice caldo de pollo tibio para los niños mayores de 1 año y caramelos duros para los mayores de 6 años. Para el dolor de garganta más que leve, Ibuprofen es muy eficaz (ver la gráfica para la dosis).
Líquidos: Insista en la cantidad de líquidos adecuados para prevenir la deshidratación.
Medicamento para la Fiebre:
- Para la fiebre arriba de 39° C (102° F), déle acetaminofén o ibuprofen (Vea tabla de Dosis)
- EVITE ASPIRINA porque tiene un vínculo directo al síndrome de Reye.
- PARA CUALQUIER FIEBRE: Dé líquidos fríos en cantidades sin límites. Evite ropa excesiva o cobijas.
Medicamento para Dolor: Para alivio del dolor (p.ejem., dolores musculares o dolores de cabeza), déle acetaminofén cada 4 horas O ibuprofén cada 6 horas mientras sea necesario (Vea Tabla de Dosis)
Humidificador: Si el aire en su casa es seco utilice un humificador. El aire húmedo evita que la mucosidad nasal se seque.
Medicamentos Antivíricos Para La Gripe Porcina:
- Para resultados óptimos, los medicamentos antivíricos (como Tamiflu) deberían empezar a administrarse dentro de las 48 horas del comienzo de los síntomas de la gripe. En algunos casos pueden empezarse más tarde.
- CDC recomienda que se utilicen en cualquier paciente con síntomas severos Y para todos los NIÑOS DE ALTO RIESGO (ver la lista).
- CDC no recomienda medicamentos antivíricos para los niños de BAJO RIESGO con síntomas leves o moderados de la enfermedad de la gripe porcina.
- Los beneficios son limitados: normalmente reducen el tiempo en que su hijo(a) está enfermo(a) por 1 o 1,5 días. Reducen los síntomas pero no los eliminan.
- Efectos secundarios: el 10% de los niños vomita.
Contagio Y Vuelta A La Escuela:
- Los síntomas normalmente empiezan dentro de los 4 o 6 días de la exposición a la persona con la gripe porcina (7 días seria el extremo).
- Su hijo(a) puede regresar a la guardería o escuela después de que la fiebre haya desaparecido por 24 horas y su hijo(a) se sienta lo suficientemente bien para participar en actividades normales. (CDC, agosto del 2009).
Curso Esperado: La fiebre dura de 2 a 3 días, el goteo nasal de 7 a 14 días y la tos de 2 a 3 semanas.
Llame a Su Médico Si:
- Respira con dificultad o rápido
- Tiene retracciones (la piel entre las costillas se hunde)
- Ocurre deshidratación
- Dolor de oído o dolor en los senos nasales
- Fiebre dura más de 3 días
- Flujo nasal que dura más de 14 días
- Tos que dura más de 3 semanas
- Su hijo(a) empeora
Tratar La Gripe Porcina - Tamiflu:
- Tamiflu puede reducir los síntomas de la enfermedad de la gripe porcina.
- Los beneficios son limitados: normalmente reducen el tiempo en que su hijo(a) está enfermo(a) por 1 o 1,5 días. Reducen los síntomas pero no los eliminan.
- Para resultados óptimos, los medicamentos antivíricos (como Tamiflu) deberían empezar a administrarse dentro de las 48 horas del comienzo de los síntomas de la gripe.
- Indicaciones: Síntomas severos O problemas médicos subyacentes (grupo de ALTO RIESGO)
- La mayoría de los pacientes tienen síntomas leves a moderados y el tratamiento con Tamiflu no es necesario.
- El uso en exceso innecesario de Tamiflu causa brotes resistentes del virus. (En 8/2009 ocurrió un poco de resistencia)
- Tamiflu también tiene efectos secundarios: el 10% de los niños vomitan.
Prevenir La Gripe Porcina - Tamiflu:
- El medicamento Tamiflu puede ayudar a prevenir la gripe porcina (profilaxis).
- Indicaciones: el contacto cercano reciente con una persona con la gripe porcina confirmada Y la persona expuesta está en el grupo de ALTO RIESGO (ver la lista)
- Solamente es eficaz mientras su hijo(a) se lo está tomando y deja de serlo cuando deja de tomarlo.
- Su hijo(a) solamente debería tomar Tamiflu si se lo recomiendo su médico.
Abastecimiento Personal De Tamiflu - No Se Recomienda:
- Definición: Algunas personas piden una receta de Tamiflu para todos los miembros de la familia solo por si acaso se enferman con los síntomas de la gripe. Actualmente están bien y no han estado expuestos a la gripe porcina.
- Los médicos se oponen a esta costumbre, al igual que CDC y su Departamento Estatal de Salud Pública.
- El suministro de Tamiflu es limitado y debe estar disponible para los pacientes que tienen síntomas severos O problemas médicos subyacentes.
- Cómo Protegerse Para No Enfermarse:
- Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón.
- Los productos a base de alcohol también son eficaces.
- Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Los gérmenes de las manos pueden transmitirse de esta manera.
- Intente evitar el contacto cercano con gente enferma.
- Intente evitar las visitas innecesarias a la sala de emergencias y los centros de atención médica urgente porque éstos son los sitios donde es más probable que se exponga a la gripe porcina, si no la tiene todavía.
Cómo Proteger A Otros - Cuando Esté Enfermo Quédese En Casa:
- Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo al toser y estornudar.
- Lávese las manos con agua y jabón con frecuencia, especialmente después de toser o estornudar.
- Limite el contacto con otros para evitar contagiarlos.
- Quédese en casa y no acuda a la escuela o al trabajo como mínimo durante 24 horas después de que haya desparecido la fiebre (CDC, agosto 2009).
Mascarillas Para La Cara:
- Las mascarillas para la cara son las desechables llamadas mascarillas quirúrgicas o dentales.
- Las mascarillas para la cara reducen el riesgo de contraer la gripe porcina en multitudes.
- Evitar a la gente enferma y lavarse las manos frecuentemente son las medidas preventivas más eficaces.
- Personas de ALTO RIESGO: si no se puede evitar las multitudes, se recomienda el uso de mascarillas.
- Personas de BAJO RIESGO: las mascarillas no son necesarias. (Posible excepción: hogares en los que uno de los miembros de la familia tiene la gripe porcina).
- La gente enferma con la influenza debería llevar una mascarilla para la cara si salen de su casa para acudir al médico.
La Vacuna:
- La mejor manera de prevenir la gripe porcina (H1N1) es recibir una vacuna anual contra la gripe estacional.
- Este año, la protección contra la HINI está incluida en la vacuna contra la gripe común y no es necesario recibir otra vacuna por separado.
Medicina Antiviríca:
- Tamiflu puede utilizarse para la prevención después del contacto cercano con una persona que tiene la gripe porcina.
- Solamente se recomienda para los pacientes de ALTO RIESGO (CDC).
Author: Barton D. Schmitt, M.D.
Last reviewed: 11/14/2011 6:58:01 PM
Last revised: 11/14/2011 6:58:01 PM
